Анализ санитарно-эпидемиологической обстановки на территории Республики Ингушетия за 1 полугодие 2011г.


Инфекционные заболевания с воздушно-капельным механизмом передачи, в т.ч. управляемые средствами специфической профилактики.

Случаев инфекционных заболеваний корью, краснухой и дифтерией за анализируемый период 2011 года на территории РИ не регистрировалось.

Коклюш.

Отмечается значительный рост заболеваемости коклюшной инфекцией. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены среди детей до 1 года жизни и от 3-х до 6 лет. За 6 месяцев 2011 года количество случаев коклюшной инфекции составило - 23, показатель на 100 тыс. населения составил 1,5. За аналогичный период 2010г. зарегистрированы 13 случаев коклюшной инфекции, показатель на 100 тыс. населения составил 2,4.

Эпидемический паротит.

За анализируемый период 2011 года зарегистрированы 4 случая заболеваемости эпидемическим паротитом (за тот же период 2010г. - 0 случаев), показатель на 100 тыс. населения составил 0,7. Заболевшие дети от 3 до 6 лет.

Менингококковая инфекция.

За 6 месяцев 2011 года зарегистрировано 8 случаевменингококковой инфекции, показатель на 100 тыс. населения составил 1,5, в 2010г.-3 случая, показатель на 100 тысяч населения - 0,5.

Скарлатина.

За анализируемый период 2011 зарегистрировано 8 случаев заболеваемости данной инфекции, что на 5 случаев выше, чем за аналогичный период 2010 года (3 случая).

Показатели на 100 тыс. населениясоставили1,5 и 0,5 соответственно.

Ветряная оспа:

Заболеваемость ветряной оспой за анализируемый период 2011г составила -119 случаев (показатель на 100 тыс. населения 22,6), из них дети до 14 лет - 108 случаев (показатель на 100 тыс. населения 73,7). В 2010г.- 110 чел. (показатель на 100 тыс. населения 20,8) из них дети до 14 лет 90 чел. (показатель на 100 тыс. населения 61,8).

ОРВИ и грипп

За анализируемый период в 2011г. наблюдается увеличение заболеваемости ОРВИ на 63,2 %, если за 6 мес.2011г. зарегистрировано 10251 случаев ОРВИ (показатель на 100 тыс. нас. - 1948,1), из них детей до 14 лет - 8666 чел.(показатель на 100 тыс. населения - 5911,3), то за аналогичный период 2010г. зарегистрировано 6278 случаев ОРВИ (показатель на 100 тыс. нас. - 1235,3), из них детей до 14 лет - 5146 чел. (показатель на 100 тыс. населения - 3558,8).

С целью стабилизации ситуации по гриппу и ОРВИ в республике Управлением Роспотребнадзора по РИ совместно с Министерством здравоохранения РИ проводился следующий комплекс мероприятий:

- откорректирован комплексный план мероприятий по подготовке к гриппозной пандемии на территории Республики Ингушетия на период с 2009 по 2012 г.г.;

- изданы постановления Главного государственного санитарного врача РИ № 2 от 08.02.2011г. О введении ограничительных мероприятий (карантина) в государственных образовательных учреждениях Республики Ингушетия, №3 от 14.02.2011г.О введении ограничительных мероприятий (карантина) в государственных образовательных учреждениях Республики Ингушетия;

- налажен оперативный обмен информацией с министерством здравоохранения РИ по заболеваемости гриппом и гриппоподобными заболеваниями в мире, сопредельных территориях и на территории республики;

- осуществлялся ежедневный мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в разрезе муниципальных образований и в целом по республике; - осуществлялась широкая санитарно-просветительная работа среди населения с привлечением СМИ о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций - еженедельные передачи по телевидению и статьи в газетах; - выпущены санитарные бюллетени с освещением вопросов диагностики, лечения, профилактики по соответствующей тематике;

- произведены расчеты потребности в основных противовирусных препаратах;.

-созданы запасы медикаментов, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты органов дыхания;

-осуществлялся ежедневный мониторинг ситуации заболеваемости гриппом и ОРВИ в ЛПУ, в образовательных учреждениях и в детских дошкольных учреждениях;

-проведены организационные совещания-семинары (3) с главными врачами ЛПУ, зам.главных врачей по лечебной работе, инфекционистами, руководителями аптечных учреждений по организации работы в период эпидемии гриппа;

- на базе ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в РИ проводится лабораторное исследование биоматериала от лиц, подозрительных на заболевание гриппом не менее 20-ти больных (проб) при численности населения от 500 до 1 млн. чел. в соответствии с письмом Роспотребнадзора от 19.01.2011 №01/454-1-32 .

Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции:

Бешенство:

Последний случай заболевания людей бешенством с летальным исходом зарегистрирован в 2009 году на территории Джейрахского района РИ. Источник заражения- бродячая собака.

За 6 мес. 2011 году в республике Ингушетия зарегистрировано пострадавших от укусов животными 264 человек, в т.ч. детей до 14 лет - 69 чел. Интенсивные показатели на 100 тыс. населения составили 50,2 и 47,1 соответственно.

Количество пострадавших от укусов животными за 6 мес. 2010 года составило 274 человек, в т.ч. детей до 14 лет - 85 чел. Интенсивные показатели на 100 тыс. населения составили 53,9 и 58,8 соответственно.

Пострадавшим от укусов животными, в зависимости от тяжести, локализации и обстоятельств, согласно инструкциям по применению препаратов, проводились курсы антирабических прививок.

Учитывая относительное неблагополучие территории по заболеваемости бешенством, и наличие целого ряда факторов риска, было издано постановление №1 Главного государственного санитарного врача РИ от 25.01.11г. Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Республике Ингушетия, обязательное для исполнения главами администраций, главными врачами ЛПУ, другими заинтересованными министерствами и ведомствами. Анализ ситуации свидетельствует о невыполнении ответственными лицами пунктов указанного постановления, а также федерального законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Остаются проблемными такие вопросы, как утилизация трупов животных, организация работ по учету и паспортизации животных, охват домашних животных профилактической иммунизацией, отсутствие биотермических ям, кремационных печей и изоляторов для карантинирования подозрительных на бешенство животных.

Сибирская язва.

Эпидемиологическая обстановка по сибирской язве на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной. Ежегодно в РФ отмечаются случаи заболевания сибирской язвой среди людей, за последние 10 лет зарегистрировано 175 случаев, нередко отмечается групповая заболеваемость. Последние 2 случая заболевания сибирской язвой зарегистрированы в г.Армавир Краснодарского края у сотрудников пищеблока, подтверждены положительными результатами лабораторных исследований.

В Республике Ингушетия последние случаи заболевания сибирской язвой среди людей зарегистрированы в 2005 году- 2 случая.

Последний случай заболевания среди животных сибирской язвой на территории Республики Ингушетия был зафиксирован в 1996 году при проведении ветсанэкспертизы МРС, завезенного из Ставропольского края.

Как правило, причины возникновения заболевания сибирской язвой среди людей из года в год остаются прежними. К ним относятся контакт с больными животными в ходе несанкционированного вынужденного подворного убоя без предварительного ветеринарного освидетельствования, разделки туш, снятии шкур с животных, приготовления и употребления в пищу блюд из инфицированного мяса и субпродуктов.

Основным профилактическим мероприятием по сибирской язве является вакцинация контингентов из групп профессионального риска заражения (работники убойных площадок, лица, занятые заготовкой, хранением, переработкой сырья животного происхождения, ветеринарные работники и др.), а также лиц, длительно находящихся на территории стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов.

В 2011 году иммунизации против сибирской язвы согласно Приказу МЗ и социального развития РФ от 31.01.2011г. № 51н по республике из групп профессионального риска подлежит 181 человек (г.Назрань-74 чел., г.Карабулак-16 чел., Назрановский район-21 чел., Малгобекский район-44 чел., Сунженский район-22 чел., Джейрахский район-4 чел.).

Вакцинация в 2011г.против сибирской язвы в республике не начата из-за отсутствия сибиреязвенной вакцины в лечебно-профилактических учреждениях министерства здравоохранения РИ .

Проведение профилактических мероприятий по эпидемическим показаниям, в соответствии со ст. 6 Федерального закона от 17.09.98г. №157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, является расходным обязательством субъекта, исходя из этого закупка сибиреязвенной вакцины должна осуществляться за счет республиканского бюджета.

Наибольшую эпизоотолого - эпидемиологическую опасность представляет выпас животных на территориях вблизи необустроенных скотомогильников, а также на пастбищах, где имели место падеж скота и несанкционированные захоронения трупов животных. Заболевают сибирской язвой в основном непривитые животные.

За 2010 год по данным ветеринарной службы РИ привито против сибирской язвы: КРС-89387; МРС-84399; лощади-1578.

На сегодняшний день, для утилизации и захоронения трупов животных в республике имеются 4 типовых скотомогильника в г.Малгобек, с.п. Плиево, с.п. Сурхахи, а/о Гамурзиевский, в других населенных пунктах трупы павших животных вывозят на мусорные свалки или сбрасывают в открытые ямы.

Исключительная устойчивость к воздействию факторов окружающей среды позволяет сибироязвенному микробу, попавшему в почву после гибели животного, сохранять жизнеспособность более 100 лет.

Ситуация может усугубиться в любом месте и любое время. Продолжают иметь место факты проведения вынужденного убоя больного скота и разделки туш без разрешения ветеринарного специалиста, неправильно проводятся работы по дезинфекции почвы в местах убоя и разделки туш, утилизации и захоронению трупов животных.

В связи с вышеизложенным и в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения республики Ингушетия, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Управлением Роспотребнадзора по Республике Ингушетия проводятся следующие организационные мероприятия:

- разработан комплексный план по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций в Республике Ингушетия на период 2008-2013г.г.;

-налажена четкая система взаимоинформации обо всех случаях, подозрительных на заболевание сибирской язвой у людей, животных;

- систематически проводится контроль готовности ЛПУ МЗ РИ к возникновению случаев сибирской язвой;

- проводится контроль за наличием ветеринарно-сопроводительных документов и справок на мясо, мясопродукты и сырье животного происхождения;

- регулярно ведется учет и надзор за стационарно-неблагополучными пунктами и угрожаемыми территориями по сибирской язве;

-ежемесячно проводится контроль за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения сибирской язвой. Контроль за транспортировкой и хранением медицинских иммунобиологических препаратов;

- при возникновении случаев заболевания сибирской язвой проводится эпидемиологическое расследование с установлением причинно - следственной связи формирования очага. Также проводится комплекс санитарно- противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию и локализацию очага;

- внедрены в действие и доведены до всех ЛПУ МЗ РИ санитарные правила (СП 3.1.7.2629-10) Профилактика сибирской язвы от 13.05.2010г.;

- проводится разъяснительная работа среди населения по вопросам профилактики сибирской язвы через все доступные СМИ.

Крымская геморрагическая лихорадка:

Анализ эпидемиологической и эпизоотической ситуации, сложившейся на юге России и, в частности, в Республике Ингушетия в последние годы, свидетельствует об активизации природных очагов Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ).

За 2010г. было зарегистрировано 33 случая заболеваемости КГЛ в СКФО. Случаи заболеваний регистрировались во всех возрастных группах, однако наиболее часто - среди лиц трудоспособного возраста от 20-ти до 60-ти лет. По тяжести течения преобладали среднетяжелые формы заболевания.

Территория Республики Ингушетия была включена в нозоареал КГЛ осенью 2004г., за период 2004 -2008г.г. на территории РИ зарегистрировано 6 случаев заболевания КГЛ, из них 5 - с летальным исходом (83%).

Более 90 % среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, трудовая деятельность которых связана с животноводством, полевыми работами или работами на личных подворьях.

В большинстве случаев больные инфицируются при укусах клещей или в результате контакта с ними при раздавливании их незащищенными руками при уходе за сельскохозяйственными животными.

В 2011г. количество обращений населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей и провизорной госпитализации этих лиц составило 585 случая, из них детей 243 (2007 год - 407 чел., 2008 г.- 766 чел, 2009г.- 722), что свидетельствует о достаточно высокой степени настороженности людей к опасности заражения. Выход клещей и первые случаи их контактов с людьми зарегистрированы в первой декаде марта, количество обратившихся в ЛПУ с укусами клещей с начала эпидсезона зарегистрировано 560 укусов клещами, из них детей до 14 лет - 294, что на 52,1% выше по сравнению с аналогичным периодом 2010 г.(2010г.-368 укуса клещами, из них детей до 14 лет-147 чел.).

При исследовании биоматериала установлен высокий уровень вирусофорности клещей, отобранных с домашнего скота во всех районах республики. С 2004 г. по 2010г. на территории республики собраны и исследованы 6757 особей иксодовых клещей (1563 пулов) от КРС. Антиген вируса КГЛ обнаружен в 124 пробах (7,9%).

Вирусофорность по Республике Ингушетия в 2010 году составила 34,3% (по формуле Пуассона норма - 0,03%) (в 2008 году - 2,8%). Наиболее высокий показатель зараженности клещей в 2010 году наблюдается в Сунженском районе Республики Ингушетия - 67,5%, в Малгобекском районе - 24,7%, в Назрановском районе - 22,9%.

В 2009г. в ФГУ Ставропольский противочумный научно-исследовательский институт было направлено 200 проб сывороток крови доноров. Исследования проводились методом ИФА. В 9 пробах обнаружены антитела класса G к вирусу КГЛ. Заклещевленность крупного рогатого скота составляет 100%.

Также при исследовании проб крови людей были обнаружены антитела к вирусу КГЛ не только у контактных по очагу, но и у людей, не находившихся в контакте и не болевших. Все эти данные свидетельствуют о напряженности эпидситуации по КГЛ в РИ, а также позволяют предположить о наличии незарегистрированных случаев заболевания этой опасной инфекцией, неправильно диагностированных и протекавших под маской других заболеваний. Специалистами ФГУЗ СтавНИПЧИ эпидситуация по КГЛ на территории Республики Ингушетия оценена как угрожающая. Прогноз обстановки на 2011 г. следует признать неблагоприятным. При отсутствии адекватных профилактических мероприятий можно прогнозировать с высокой долей вероятности возникновения случаев заболеваний КГЛ.

Сохранение температурного порога в ранний весенний сезон выше 15°С, сокращение посевных площадей сельскохозяйственных культур, восстановление степной растительности в результате сокращения поголовья скота способствовало увеличению циркуляции вируса в природных биотопах с вовлечением в эпизоотический процесс домашних животных. Многолетние наблюдения за природным очагом на юге Российской Федерации свидетельствуют о том, что акарицидные обработки пастбищ следует проводить до начала выпаса сельскохозяйственных животных (середина марта), а обработку крупного и мелкого рогатого скота - перед выпасом их на пастбищах (с третьей декады марта до третьей декады апреля). В случае осложнения эпидситуации целесообразно повторное проведение акарицидных обработок животных в период массовой активности клещей (май - июнь). При этом следует добиваться полного охвата обработками всего поголовья скота. При отсутствии проведения адекватных профилактических мероприятий, осуществление которых должно быть закреплено распоряжениями органов власти и соответствующим финансированием, возможно расширение ареала природного очага и вспышка этого опасного заболевания в нашей республике.

Однако проводимые в республике профилактические мероприятия по Крымской геморрагической лихорадке недостаточно эффективны. Особое, главенствующее значение в профилактике КГЛ имеют вопросы содержания сельскохозяйственных животных, проведения систематических противоклещевых обработок скота и пастбищ с целью недопущения их заклещевленности. В то же время акарицидные обработки скота очень слабо проводятся в частном секторе. Муниципальные образования, уделяя внимание противоклещевым мероприятиям в летних оздоровительных лагерях, не проводят обработки городских парков, скверов, не проводят политику смены пастбищ, а это одно из наиболее результативных направлений профилактики КГЛ.

Позднее начало проведения противоклещевых мероприятий в природных очагах и акарицидных обработок скота в хозяйствах способствует расширению ареала инфекции.

Все эти мероприятия, предусмотренные республиканским комплексным планом О мерах по предупреждению распространения крымской геморрагической лихорадки, Ветеринарным Управлением РИ проводятся не в полном объеме из-за отсутствия средств.

На проведение акарицидных обработок в эпидсезон 2010 г. было запланировано выделить 1300,0 руб., выделено и освоено-0 руб.

В 2011 году - запланировано 1300,0 руб., выделено - 0 руб.

В настоящий момент, по информации Ветеринарного Управления РИ, для проведения обработок скота отсутствуют акарицидные препараты.

В соответствии со ст.2 ч.2 федерального закона ФЗ-52 О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, осуществление мер по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Учитывая всю серьезность ситуации, издано Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко №17 от 02.04.2007г. О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе, где рекомендовано руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в Южном федеральном округе:

-предусмотреть возможность выделения финансовых средств в необходимых объемах для закупки акарицидных препаратов, в том числе для обработки крупного рогатого скота в период лактации, на проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий в природных очагах инфекции.

В нашей республике в эпидсезон обрабатываются преимущественно территории летних оздоровительных учреждений для отдыха детей, в 2011г. проведены акарицидные обработки общей площадью - 160,173тыс. кв.м. (договора на акарицидные обработки территорий летних оздоровительных учреждений для отдыха детей заключаются с ООО Дезэффект).

По информации Ветуправления РИ в 2011 году акарицидным обработкам подлежит 40 870 голов КРС, по состоянию на 11.07.2011г. акарицидными обработками охвачено 36605 голов КРС (89,5%), МРС подлежит - 41798, обработано -28629 голов (68,4%). Обработки скота проведены в частных подворьях за счет средств самих владельцев.

Управлением Роспотребнадзора по РИ проведены следующие профилактические и противоэпидемические мероприятия:

- разработан Комплексный план по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций в Республике Ингушетия на период 2008-2013 г.г.;

- издано постановление Главного государственного санитарного врача по РИ №7 от 28.03.2011г. О мерах по профилактике Крымской геморрагической лихорадки в Республике Ингушетия;

- введена система межведомственного обмена оперативной информацией, с предоставлением в Управление Роспотребнадзора отчетов с нарастающим итогом об объемах проводимых специальных медицинских и ветеринарных мероприятий;

- осуществляется ежедневный мониторинг обращаемости населения в ЛПУ по поводу укусов клещами;

- определены приоритетные направления эпидемиологического надзора за актуальными нозологическими формами природно-очаговых и зоонозных инфекций;

- обеспечен программный учет инфекционной заболеваемости с многолетней динамикой;

- осуществляется сбор и доставка биоматериала для исследования на договорных условиях в ФГУ Ставропольский противочумный научно-исследовательский институт;

- осуществляется сбор и анализ информации, выработка прогнозов;

- проводится мониторинг готовности ЛПУ Минздрава РИ к проведению мероприятий, согласно методическим рекомендациям МЗ РФ Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России, по своевременной диагностике, изоляции и лечению больных Крымской геморрагической лихорадкой.

Острые кишечные инфекции

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в республике сохраняется на высоком уровне. За 6 месяцев 2011г. зарегистрировано 870 случаев острых кишечных инфекций, тогда как за аналогичный период 2010г. - 909 случаев, показатели заболеваемости составили 165,2 и 175,9 на 100 тыс. населения соответственно. Существенное значение среди острых кишечных инфекций занимают ОКИ, вызванные неустановленными возбудителями, заболеваемость которыми составила за анализируемый период 2011г. 842 случая (показатель на 100 тыс. населения-159,9), что на 42 случая меньше, чем за аналогичный период 2010г. - 884 случая (показатель на 100 тыс. населения 171,1). В этой группе больных более 70% составили жители сельских поселений. Не налажена надлежащая этиологическая диагностика ОКИ неустановленной этиологии в лечебных учреждениях, в связи, с чем обусловлен низкий уровень их расшифровки.

Заболеваемость ОКИ установленной этиологии за анализируемый период 2011г. составила 28 случаев (показатель на 100 тыс. населения 5,3), против 25 случаев в 2010г. (показатель на 100 тыс. населения 4,8). Доля ОКИ установленной этиологии, вызванных кишечными палочками (эшерихиями), за анализируемый период составила 100%.

Удельный вес детей до 14 лет от числа всех заболевших ОКИ составляет 82%. Также остается высокой заболеваемость среди детей раннего возраста, болеют в основном дети от 0 до 3-летнего возраста (37%), чаще дети на искусственном и смешанном вскармливании, в период смены питания. Это напрямую зависит от подготовленности и санитарной грамотности матери, социально-материального положения семьи и, в первую очередь, качества патронажной работы с новорожденными и детьми раннего возраста.

За анализируемый период не зарегистрировано ни одного случая заболеваемости сальмонеллезной инфекцией.

Основными причинами сложившейся напряженной эпидемической обстановки являются инфицированная продукция предприятий молочной промышленности, общественного питания, питьевая вода - вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализации, а также неудовлетворительное санитарно - техническое состояние пищеблоков детских оздоровительных и дошкольных учреждений, грубые нарушения технологического режима, санитарно - противоэпидемических норм и правил, низкий уровень, профессиональных и гигиенических знаний работников этих предприятий

Холера:

Эпиднадзор за холерой включает систему мер, направленных на своевременное выявление случаев холеры, обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды.

Бактериологическое исследование на холеру объектов окружающей среды на территории РИ осуществляется дифференцированно, с учетом типа территории по эпидпроявлениям холеры. На территории РИ, в соответствии с планом, исследования проводятся с мая по сентябрь.

За 6 мес. 2011г. для бак.обследования на наличие холерного вибриона исследованы 173 пробы воды с поверхностных водоемов. Отбор производился из 24 стационарных

точек, по данным лабораторных исследований - положительных нет.

Издано постановление №6 Главного государственного санитарного врача по РИ №9 от 06.06.2011г. О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Республике Ингушетия.

Полиомиелит:

За 6 мес. 2011г. случаев ОВП на территории РИ не зарегистрировано.

В связи с письмом Ставропольского регионального центра эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП №1535-07 от 07.02.11г. О вирусологических и серологических исследованиях на полиомиелит и в рамках реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации организован сбор фекалий от 105 детей в возрасте до 3-х лет, посещающих детские дошкольные учреждения для изучения циркуляции полио и энтеровирусов.

Собранные пробы исследованы в вирусологической лаборатории регионального

центра эпиднадзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами для проведения вирусологических исследований. Результаты вирусологического обследования: вирус полиомиелита 1 серотипа (Pm1) - 1; вирус полиомиелита 2 серотипа (Pm2) - 1; вирус полиомиелита 3 серотипа (Pm3) - 1; энтеровирус Коксаки группы В - 14; энтеровирусы - 2.

Во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 19.02.2011 года №13 в Республике Ингушетия проведена дополнительная иммунизация детей (два тура) в возрасте от 6 месяцев до 15 лет (14 лет, 11 мес., 29 дней) вакциной полиомиелитной пероральной 1, 2, 3 типов в период с 4 апреля по 9 апреля 2011 года (1 тур) и с 3 мая по 7 мая 2011 года (2 тур) с охватом не менее 95 % от списочного состава указанных возрастных групп.

Всего подлежит дополнительной иммунизации против полиомиелита - 88 701 человек:

I тур привито против полиомиелита 88510 человек, что составляет 99,7% от общего числа подлежащих.

II тур привито 88 499 человек, что составляет 99,7% от общего числа подлежащих дополнительной иммунизации (88701 чел.).

Социально-обусловленные инфекции

ВИЧ-инфекция.

В первом полугодии 2011г., в сравнении с 2010г. отмечается увеличение заболеваемости, если 2010г. - 27 случаев (на 100 тыс. нас - 5,3), то за 6 месяцев 2011г. - 29 случаев (на 100 тыс. нас - 5,5). Более половины всех ВИЧ - инфицированных составляют молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет.

На сегодняшний день 80 % инфицированных составляют лица из групп социального риска (наркоманы и заключенные). Основные пути передачи парентеральный и половой.

Туберкулез:

За 6 мес.2011г. заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом зарегистрирована у 113 чел., показатель заболеваемости на 100тыс.населения 21,5, в том числе органов дыхания у 108 человек (на 100 тыс. населения- 20,5) , из них бациллярные формы 41 (на 100 тыс. населения- 7,8).

По сравнению с аналогичным периодом 2010 г. наблюдается увеличение основных показателей: числа впервые взятых на учет больных -112 (22,1 на 100тыс.нас.), и больных с туберкулезом органов дыхания 104 (на 100 тыс. населения- 20,5), бациллярных форм 35 (на 100 тыс. населения- 6,9) .

Паразитарные заболевания

За 6 месяцев 2011 г. зарегистрировано 508 случаев паразитарных заболеваний, тогда, как за аналогичный период 2010 года- 516(показатели заболеваемости на 100 тыс. населения соответственно 96.4 и 99.9). Общая заболеваемость держится на одном уровне. Детей больных паразитозами зарегистрировано 325 человек в 2011 году, против 431 в 2010 году, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили 61.7 и 83,4 соответственно. Темп прироста составил 20.6

В структуре паразитозов в 2011 году на долю аскаридозов приходится - 22%, на долю энтеробиоза19.5 %, лямблиоза - 6. %, токсоплазмоза - 8.7%, микроспории- 32%, чесотки-8.9%,трихофитии -7.9 %,

За анализируемый период 2011г. число зарегистрированных случаев заболеваний аскаридозом уменьшилось на -96.4 по сравнению с аналогичным периодом 2010г. Таким образом, в 2011г. число зарегистрированных случаев составило 116, из них детей до 14 лет - 72, показатели на 100 тыс.- 22 и 49.1 соответственно, против 151 случаев 2010г., детей до 14 лет -132, показатели на 100 тыс. населения 29.2 и 91.3 соответственно. На территории республики сохраняются благоприятные природно- климатические и бытовые условия для распространения инвазии аскаридоза, возбудитель которого постоянно циркулирует как среди населения, так и во внешней среде.

За 6 месяцев 2011г. заболеваемость энтеробиозом увеличилась на 31.9%, если в 2011г. зарегистрировано 103 случаев заболеваемости, детей до лет - 65, показатели на 100 тыс. населения - 19.5 и 44.3 соответственно, то в 2010г.- 86 случаев, детей до 14 лет -79(показатели на 100 тыс. населения составили 16.6и 54.6 соответственно).

Также снизились показатели заболеваемости чесоткой на 96.7%, составив в 2011г .47 случая (показатель на 100 тыс. населения 8.9), против 48 случаев в 2010г. (показатель на 100 тыс. населения- 9.2).

В группе протозойных болезней ведущее место, занимает токсоплазмоз.

За 6 месяцев 2011г. зарегистрировано 46 больных токсоплазмозом (показатель на 100 тыс. населения-8.7), тогда как за аналогичный период 2010г. зарегистрировано 32 случаев заболевания (показатель на 100 тыс. населения- 6.1).

Гигиена окружающей среды.

Сложившаяся в Республике Ингушетия ситуация в области обращения с отходами производства и потребления может привести к загрязнению окружающей природной среды и создаёт реальную угрозу здоровью населения.

Количество образующихся ТБО постоянно увеличивается, причем темпами, значительно опережающими рост населения. Экономический рост и изменения в структуре и объемах потребления приводит к появлению все большего количества отходов, состав которых постоянно усложняется.

На территории Республики Ингушетия функционирует в настоящее время 4 полигона ТБО. Полигоны не полностью соответствуют требованиям СанПиН 2.1.7.722-98 Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов для твердых и бытовых отходов, а именно: не проведены необходимые гидрогеологические изыскания, не благоустроены подъездные пути, прилегающая территория не озеленена, ограждение частичное, освещение недостаточное, работы по рекультивации проводятся в недостаточном объеме.

Общая площадь занятых под полигон земель составляет 13,2 га, что составляет 4% от всей территории республики. Количество накопленных на этих 4 полигонах ТБО составляет около 315,5 тыс. тонн

На полигоны принимаются отходы из жилых домов, общественных зданий и учреждений, предприятий торговли, общественного питания, уличный и строительный мусор, животноводческие отходы, неопасные промышленные отходы, отходы из лечебно-профилактических учреждений в порядке, установленном требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.

В 2010 году Правительством РИ для сбора, вывоза и утилизации отходов приобретено дополнительно 48 единиц спец. автотранспорта и агрегатов. Всего по республике 90 единиц из них: мусоровозов 27, тракторов с прицепом-18, поливочных-7, подметально-уборочных-4, экскаваторов-13, бульдозеров-8, автокар-1, погрузочных-6, ассенизаторская -6. Вся эта техника находится на балансе предприятий ЖКХ. Нет условий для мойки и дезинфекции транспорта

В сельских населенных пунктах действуют несанкционированные свалки, спецавтотранспорта на балансе сельских администраций нет, вследствие чего для сбора, вывоза твердых бытовых и животноводческих отходов, их захоронения и рекультивации на свалках автотранспорт нанимается.

Закуплено и установлено в городах и сельских населенных пунктах 750 контейнеров, что составляет 78% от потребности.

В рамках республиканской программы по улучшению санитарной очистки территорий населенных мест в течение 2011г. функционируют санитарные комиссии при администрациях городов.

По результатам анализа санитарно-эпидемиологической обстановки Главным государственным санитарным врачом по РИ вынесены следующие постановления:

1.О мерах по совершенствованию системы сбора, хранения и утилизации хозяйственно-бытовых, сельскохозяйственных и промышленных отходов в Республике Ингушетия за № 11 от 08.06.2011г;

2. О проведении ряда мероприятий по улучшению санитарного состояния и благоустройству водных объектов, используемых в летний период для купания и отдыха населения за № 9 от16 .05.2011 г.

На заседаниях Администрации Главы Республики Ингушетия, Правительства РИ заслушивались доклады по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения республики: О санитарном состоянии населенных пунктов и организации сбора, вывоза бытовых и производственных отходов.

Правительством Республики Ингушетия вынесено распоряжение О проведении республиканского месячника по благоустройству и озеленению территории РИ от 14.03.2011г. за №178, также вынесено распоряжение за №51-рп от 23.03.2011 г. Главы Республики Ингушетия Евкурова Ю-Б.Б. О проведении инспекции населенных пунктов Республики Ингушетия на предмет санитарно- экологического состояния территории.

Согласно, разработанного Управлением Роспотребнадзора по Республике Ингушетия Межведомственного соглашения проведения контрольно-надзорных мероприятий по пресечению нарушений санитарно-экологического законодательства в населенных пунктах Республики Ингушетия в течение 2011г., проводились рейды совместно с правоохранительными органами, прокуратурой, управлением по техническому и экологическому надзору республики.

С целью санитарно-гигиенического просвещения населения по проблемам санитарной очистки территории практикуются совместные с телевидением выездные рейды по населенным пунктам всей республики. Проведена санитарно-просветительная работа среди населения с привлечением СМИ: за отчетный период проведено 16 выступлений по телевидению, даны 2 публикации в республиканские печатные издания.

Информацию о проводимых рейдовых мероприятиях, состояния соблюдения законодательства регулирующего сферу сбора, хранения и утилизации отходов, а также о проводимых мероприятиях по стабилизации ситуации в этой области регулярно размещается на web-сайте Управления Роспотребнадзора по РИ.

Гигиенические проблемы, обусловленные загрязнением окружающей среды отходами производства и потребления, остаются в числе приоритетных направлений в деятельности Управления Роспотребнадзора по РИ.

РПТД

Не решён вопрос утилизации медицинских и хозяйственно-бытовых отходов из корпусов ГУ Ингушский Республиканский Противотуберкулезный Диспансер, которые располагаются по старому адресу: Гамурзиевский округ, ул.Магистральная, 2. Отходы ЛПО данного профиля являются чрезвычайно эпидемиологически опасными и относятся к классу опасности Б, В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. Отсутствует акт о проведенной заключительной дезинфекции корпусов и территории.

4 июня 2011г. ГУ Ингушский Республиканский Противотуберкулезный Диспансер переехало в новое здание по адресу: с.п.Плиево, ул.Больничная,1. На новом месте на территории хозяйственной зоны нет оборудованной контейнерной площадки для сбора хозяйственно-бытовых отходов. Для сбора отходов установлено 2 контейнера не оборудованных крышками, отсутствует твёрдое покрытие площадки для контейнеров, нет ограждения и навеса, не предусмотрен хозяйственный въезд на территорию. В мусорных контейнерах периодически производится сжигание мусора.

Персонал процедурных кабинетов ГУ Ингушский Республиканский Противотуберкулезный Диспансер не владеет знаниями правил сбора и утилизации медицинских отходов, что является нарушением п. 2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющую медицинскую деятельность, СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.

За выявленные нарушения санитарного законодательства в области обращения с опасными медицинскими отходами составлен административный материал по ст. 8.2. КоАП РФ на главного врача ГУ Ингушский Республиканский Противотуберкулезный Диспансер.

Хозяйственно-питьевое водоснабжение

Одним из важнейших факторов, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, является обеспечение населения доброкачественной питьевой водой.

Водоснабжение городов и сельских населённых пунктов РИ осуществляется из подземных источников, населённые пункты имеют централизованное и децентрализованное водоснабжение (скважины, родники, каптажи).

Количество потребителей по РИ составляет 516693 человек. Для улучшения качества питьевой воды подаваемой населению Управлением Роспотребнадзора по РИ, в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.4.027-95 Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов хозяйственно-питьевого водоснабжения, СП 2.1.5.1059-01 Гигиенические требования к охране подземных вод от загрязнения, СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества, СанПиН 2.1.4.1175-02 Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников, СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий на всех объектах водоснабжения проводятся контрольно-надзорные мероприятия, систематический мониторинг качества питьевой воды.

На базе ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в РИ проводятся лабораторные исследования хозяйственно-питьевой воды:

- на санитарно-химические показатели - 11показателей (запах, мутность, цветность, остаточный хлор, рH, аммиак, нитраты, нитриты, железо, фтор и т.д.);

- на микробиологические показатели -5 показателей (термотолерантные колиформные бактерии, колифаги, общее микробное число, споры сульфитредуцирующих клостридий, общие колиформные бактерии);

-на паразитологические показатели и исследования на радиоактивные вещества.

Мониторинг качества питьевой воды по РИ за 6 месяцев 2011г.:

Всего за 6 месяцев 2011г. в ходе мониторинга качества питьевой воды на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 Вода питьевая...Контроль качества исследованы:

  • по хим. показателям - 570 проб, из них не соответствовали - 215 (38%),- несоответствие идет по показателям жесткость, мутность, запах, окисляемость,;
  • по бактериологическим показателям - 667 проб, из них не соответствовали -- 146 (22%), - несоответствие идет по превышению показателей содержания непатогенной кишечной микрофлоры.

Количество аварий на сетях водоснабжения (в основном разводящих) составило 214 случаев.

N

п/п

Районы

Химические показатели

Микробиологические

показатели

всего

В т.ч. не соответств. сан. нормам

всего

В т.ч. не соответствуют сан. нормам.

1.

Назрановский

256

30 (11,7%)

293

80 (27%)

2.

Сунженский

147

92 (62,5%)

220

54 (24,5%)

3.

Малгобекский

167

93 (56%)

154

12 (8%)

4.

по РИ

570

215 (38%)

667

146 (22%)

Количество населения по РИ, обеспеченного доброкачественной питьевой водой в 2011г. составляет 16,5%, условно-доброкачественной водой 23,5%, недоброкачественной питьевой водой 60%.

Мониторинг качества воды за последние 3 года показал, что по сравнению с 2009г. показатели качества воды за период 2010-2011г.г. ухудшаются, причем наблюдается рост количества неудовлетворительных проб, особенно по санитарно-химическим показателям. Основными причинами сложившейся ситуации являются неудовлетворительное санитарно-техническое состояние систем водоснабжения (скважин и разводящих сетей) и неудовлетворительное качество питьевой воды, подаваемой из некоторых скважин. При исследованиях скважин, расположенных на территориях ряда населенных пунктов РИ, выявлены факты несоответствия качества питьевой воды требованиям санитарных норм по бактериологическим показателям. Несоответствие идет по показателям ОМЧ (общее микробное число), ОКБ (общие колиформные бактерии), ТКБ (термотолерантные колиформные бактерии). Причиной является не проведение систематической очистки и дезинфекции оголовков скважин, накопительных резервуаров.

На многих действующих скважинах не установлена и не соблюдается зона строгого режима санитарной охраны, скважины не благоустроены, не обеспечена герметичность, нет краников для отбора проб воды, не предусмотрено обеззараживание воды, военизированная охрана имеется только на основных водозаборах (Альтиевский, Кизлярский, Сунженский западный и города Магас). Ультрафиолетовые облучатели для обеззараживания воды установлены только на ГНС ГПВК Водоканал, но они не функционируют, на остальных водозаборах обеззараживание воды производится примитивным способом - ручное хлорирование.

Подробный анализ ситуации, сложившейся с питьевым водоснабжением и предложения по стабилизации неоднократно представлялись на рассмотрение Правительства Республики Ингушетия, в органы прокуратуры республики, главам администраций населённых пунктов, заслушивался на заседании Народного собрания РИ в апреле 2011г.

За нарушение санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде и питьевому водоснабжению населения в соответствии с ФЗ №52 О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения от 30.03.99г. и действующих санитарных правил применены меры административного воздействия к главам администраций населенных пунктов и руководителям организаций. Составлено 3 административных материалов по ст. 6.5 КоАП РФ, направлено 3 предписания по обеззараживанию воды и дезинфекции сетей и резервуаров. Приостановлена эксплуатация 2 скважин в г. Карабулак рядом с ГТС и рядом с Птицефабрикой подающих воду с высокими показателями жёсткости от 20-40 ммоль/литр при норме 9 ммоль/литр и содержанием хлоридов 930мг/дм при норме не более 350 мг/дм. Совместно с прокуратурами Назрановского, Сунженского, Малгобекского, Джейрахского районов, г. Назрань и г. Карабулак проведены внеплановые контрольно-надзорные мероприятия на объектах водоснабжения Республики Ингушетия.

В марте 2011г. Управлением Роспотребнадзора по РИ совместно с ГТРК РИ при участии комитета по экологии и природным ресурсам РИ, ГПВК Водоканал РИ проведён круглый стол на тему Чистая вода для здорового населения, на котором обсуждались вопросы о необходимости проведения ряда мероприятий организациями, ведомствами, администрациями населённых пунктов по улучшению качества и снижению дефицита хозяйственно-питьевой воды подаваемой населению.

Поверхностные водоёмы

В соответствии с постановлением Главного санитарного врача РИ за №11 от09 .06.2011 г.

О проведении ряда мероприятий по улучшению санитарного состояния и благоустройству водных объектов, используемых в летний период для купания и отдыха населения Управлением Роспотребнадзора по РИ проводится мониторинг качества воды из поверхностных водоёмов. Всего за 6 месяцев текущего года исследовано:

- по хим. показателям - 15 проб, из них не соответствовали - 13(86%),- несоответствие идет по показателям растворённый кислород, ХПК(химическое потребление кислорода),БПК(биохимическое потребление кислорода),pH(водородный показатель), мутность, запах, окисляемость;

- по бактериологическим показателям - 10проб, из них не соответствовали -- 9 (90%), - несоответствие идет по превышению показателей содержания непатогенной кишечной микрофлоры;

- по паразитологическим показателям - 10 проб, из них не соответствовали 2 пробы(2%)

Результаты лабораторных исследований воды из поверхностных водоёмов направлены главам администраций населённых пунктов для принятия соответствующих мер.